经过这几天，病人家属也十分信任麒麟 ，并保证下次一定会等打餐之后稍作休息才过来做理疗，这次是因为她儿子送餐送得太晚了，怕耽误了理疗，才一打完餐就过来了。

齐霖为了更了解这个病人反流的现象和试图找到根治方法，他查阅了许多相关资料，文献说这种反流现象有几个原因，最常见的是，因为鼻管从鼻子经过食管，再到胃部，刺a激胃液产生更多的胃酸，而且胃管的异物感会让病人一直想反流呕吐；还有一个原因就是病人的肠胃蠕动功能十分的差，打餐进去的食物很难消化，一直在胃中，所以一受刺@激就很容易反流出来。

虽然知道了原因，但是这个现象却很难根治，很多吞咽障碍的病人都有这种情况，只是这个阿叔的情况最为严重。

病人的肠胃蠕动弱以及胃管的刺a激都需要比较长的时间才能恢复，现在临床上比较好的方法，那就是避免反流体a位和吞咽训练。

吞咽训练让病人的口颜面、舌头、食管等的肌力提高，病人能自己吞咽，才能慢慢改善这种反流的现象。

这个病人在齐霖的训练下，唇舌力度有所提高，反流现象也有所减少，神智也比较清醒一点。但是要想让患者自主吞咽还是需要更多的时间训练。

吞咽训练，语言训练都是一个极其漫长的过程，不可能一蹴而就。而且大脑损伤也有自愈性，到3~6个月的时候，与语言或吞咽相关的大脑会达到一个恢复的巅峰，产生比较明显的进步，到了一年以后的后遗症期，言语和吞咽的训练效果就不比恢复期了。

时间过得很快，齐霖来到吞咽组，也接触了各种各样的吞咽障碍病人了，他现在又要轮转失语认知组了。

齐霖将做的这几个病人都事无巨细的与下一个交接的实习生交接了，包括他的训练进度以及病人需要的训练重点。都一一告诉下一个实习生，他负责任的态度让这个实习生也是连连感谢，就连齐霖到了失语认知组，这个实习生有不懂的都还是去问齐霖，他觉得齐霖乐于解答又不好为人师，态度很好，值得交往和学习 。

麒麟换到失语认知组后，对吞咽组经手过的病人还是十分的关心，他在失语认知组做完病人之后，都会去到吞咽组看看他们的训练进度，可能齐霖内心想能看到的就是这些病人们每一天都能有小小的进步吧。

齐霖现在的学习热诚越来越高，林啟也替他感到高兴。

齐霖来到失语认知组后，接触到的病人和吞咽障碍的大为不同，吞咽障碍主要是吃东西，吞咽方面的困难；

而失语认知却是在听说读写方面都有障碍 ，笼统得来说就是这个病人会表现出认知方面的缺失，比如你让他听指挥，他却不知道你讲的是什么，又比如有一些病人可能不能完整的说出一句话，还有些可能不能复述，但是其他方面却没有障碍，更有甚者可能会完全不能说话，和痴傻的人看起来一样。

当然，有吞咽障碍的患者也可能会同时出现失语认知的问题，这几个症状不是独立存在的，也有交互存在的情况。

当然，还有一种情况就是，有失语症的病人并不一定有认知的问题，比如他什么都懂，但是只是和语言有关的执行能力出现问题。

所以要知道一个病人是什么问题，在训练之前，一定要先评估，包括，失语症的评估、认知障碍的评估等。

无评估不治疗。