時間過得很快，不知不覺，齊霖他們已經實習了大半年了。

齊霖輪轉成人言語組的時候，林啟已經出科了，林啟現在輪轉手法組。

齊霖雖然是學言語康復的，但是他對言語治療可不能說得上精通，雖然在兒童言語的時候，慢慢上手了，也為言語康復打下了基礎。

再加上現在齊霖每晚都很認真地啃《言語治療學》這本書，所以來到成人康復的時候沒這麼慌亂。

特別是齊霖輪轉過兒童口肌組，成人構音訓練和兒童口肌訓練大同小異。

這家醫院的成人言語分為構音組,吞咽組以及失語認知組，細分了三個板塊針對性地對病人進行評估與訓練。

齊霖首先被安排在吞咽組。吞咽障礙是由於下頜、雙唇、舌、軟齶、咽喉、食道括約肌或食道功能受損，不能完全有效地把食物由口送到胃內攝取足夠的營養和水分的進食困難的過程。

特別是很多腦卒中（俗稱中風）的病人會有不同程度的吞咽障礙。

齊霖第一天先跟著先來的同學學習如何評估然後訓練，齊霖上手很快，第三天已經開始單獨訓練病人了。

吞咽障礙患者從口腔準備期，口腔前期，口腔期，咽期，食管期評估是哪方面有障礙，然後再針對問題進行訓練。

有一部分病人的吞咽障礙問題會影響到餵食，有些病人程度比較輕只會表現在唇舌力度下降，吞咽啟動遲緩，或者飲水有嗆咳，但是能保證飲食營養需求。

當吞咽障礙很嚴重的時候，病人根本不能吞食物，更有甚者可能會有誤吸到氣管的風險，這種很嚴重的病人會採取鼻飼管進行打餐以保證營養需求。

而更有甚者因為吞咽困難導致誤吸痰液增加，要做氣管切除或者說話瓣膜的，都需要後期透過言語康復治療早日讓吞咽障礙、飲水嗆咳、構音障礙的患者走出困境，讓吞咽困難的病人儘早摘下鼻飼管、說話瓣膜等等。

安排給齊霖做的這個病人除了吞咽障礙，還伴有認知障礙，沒插鼻飼管，窪田飲水試驗2級，只能吃黏稠的糊狀食物。

因為認知有障礙，所以齊霖給他做訓練的時候極其不配合。

齊霖想訓練他的唇舌力度，剛拿起工具，病人卻表情淡漠，絲毫不聽齊霖的指揮。

齊霖柔聲細語：「阿叔，把嘴巴張開，然後用嘴唇含住這個工具，試著做抿唇的動作～」

這個阿叔聞言動了動嘴巴，齊霖立刻將工具放進去，拉動著病人的雙唇。

病人慢慢地比較配合了，願意張嘴了，齊霖緊跟著拿吸舌器訓練了患者的舌頭力量，又拿咬膠訓練患者的下頜關節力量。

半個小時的訓練時間，齊霖將一套訓練做完，連續訓練了三四天，突然有一天這位病人沒來了。

齊霖很疑惑，看了一下病人表，病人並未出院，但是病人卻沒來做治療，齊霖和指導老師說明了情況之後，指導老師帶著齊霖上五樓的康復科病房去看一下這位病人的情況如何。