时间过得很快，不知不觉，齐霖他们已经实习了大半年了。

齐霖轮转成人言语组的时候，林啟已经出科了，林啟现在轮转手法组。

齐霖虽然是学言语康复的，但是他对言语治疗可不能说得上精通，虽然在儿童言语的时候，慢慢上手了，也为言语康复打下了基础。

再加上现在齐霖每晚都很认真地啃《言语治疗学》这本书，所以来到成人康复的时候没这么慌乱。

特别是齐霖轮转过儿童口肌组，成人构音训练和儿童口肌训练大同小异。

这家医院的成人言语分为构音组,吞咽组以及失语认知组，细分了三个板块针对性地对病人进行评估与训练。

齐霖首先被安排在吞咽组。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能完全有效地把食物由口送到胃内摄取足够的营养和水分的进食困难的过程。

特别是很多脑卒中（俗称中风）的病人会有不同程度的吞咽障碍。

齐霖第一天先跟着先来的同学学习如何评估然后训练，齐霖上手很快，第三天已经开始单独训练病人了。

吞咽障碍患者从口腔准备期，口腔前期，口腔期，咽期，食管期评估是哪方面有障碍，然后再针对问题进行训练。

有一部分病人的吞咽障碍问题会影响到喂食，有些病人程度比较轻只会表现在唇舌力度下降，吞咽启动迟缓，或者饮水有呛咳，但是能保证饮食营养需求。

当吞咽障碍很严重的时候，病人根本不能吞食物，更有甚者可能会有误吸到气管的风险，这种很严重的病人会采取鼻饲管进行打餐以保证营养需求。

而更有甚者因为吞咽困难导致误吸痰液增加，要做气管切除或者说话瓣膜的，都需要后期通过言语康复治疗早日让吞咽障碍、饮水呛咳、构音障碍的患者走出困境，让吞咽困难的病人尽早摘下鼻饲管、说话瓣膜等等。

安排给齐霖做的这个病人除了吞咽障碍，还伴有认知障碍，没插鼻饲管，洼田饮水试验2级，只能吃黏稠的糊状食物。

因为认知有障碍，所以齐霖给他做训练的时候极其不配合。

齐霖想训练他的唇舌力度，刚拿起工具，病人却表情淡漠，丝毫不听齐霖的指挥。

齐霖柔声细语：“阿叔，把嘴巴张开，然后用嘴唇含住这个工具，试着做抿唇的动作～”

这个阿叔闻言动了动嘴巴，齐霖立刻将工具放进去，拉动着病人的双唇。

病人慢慢地比较配合了，愿意张嘴了，齐霖紧跟着拿吸舌器训练了患者的舌头力量，又拿咬胶训练患者的下颌关节力量。

半个小时的训练时间，齐霖将一套训练做完，连续训练了三四天，突然有一天这位病人没来了。

齐霖很疑惑，看了一下病人表，病人并未出院，但是病人却没来做治疗，齐霖和指导老师说明了情况之后，指导老师带着齐霖上五楼的康复科病房去看一下这位病人的情况如何。